Při balení na dovolenou nezapomeňte na cestovní lékárničku. Co všechno vzít s sebou?

Optimální složení cestovní lékárničky na letní dovolenou je vysoce individualizovanou záležitostí a pro nezdravotníky je to často nelehký úkol, který navíc stojí nemalé finanční prostředky za léčiva, která se mnohdy pak ani nakonec nepoužijí. Lékárnička na cesty by vždy měla být součástí příručního zavazadla, které je však často omezeno svou velikostí a hmotností (zvláště v prostředcích hromadné přepravy).

Účelem tohoto článku je poskytnout seznam léčiv, která se mohou při cestách na letní dovolenou hodit, a je pouze na zvážení konkrétního cestovatele, co si z toho vybere. Léčiva uvedená níže využijeme pochopitelně nejen na cestách, ale hodí se nám je mít i v naší domácí lékárničce po celý rok. Nabízí se tedy, že si je ze své domácí lékárničky na letní cestu jen „vypůjčíme“. To však může být někdy problém, pokud během cesty nezajistíme jejich správné skladování při pokojové teplotě do 25°C. V seznamu se zaměříme pouze na léčiva a vybrané zdravotnické prostředky, nikoliv na kosmetologika (např. opalovací krémy) nebo hygienické pomůcky.

Při vybavování cestovní lékárničky záleží na několika faktorech. Důležitý je zejména samotný uživatel (nositel) lékárničky. Určitě jinak bude mít vybavenou lékárničku člověk, který je povoláním zdravotník (i mezi nimi se to bude hodně lišit) a jinak nezdravotník. Dále to záleží na věku uživatelů – jinak budou mít vybavenou lékárničku desetiletí skauti jedoucí na letní tábor a jinak rodina s malými dětmi a jinak senioři jedoucí na dovolenou. Dále záleží na typu samotné letní dovolené a její cílové destinaci. Určitě jinak bude vypadat lékárnička člověka jdoucího na vysokohorskou túru v Himalájích, jinak bude vypadat lékárnička člověka letícího na dovolenou k moři do Ománu a úplně jinak bude vypadat lékárnička cestovatele jedoucího do Afriky pozorovat divokou zvěř.

10 obecných pravidel k vybavení cestovní lékárničky:

• U pacientů, kteří užívají pravidelně jakékoliv léky, doporučujeme, aby se těmito léky před cestou předzásobili a měli jich s sebou dostatečnou rezervu v příručním zavazadle.
• U cest do exotických destinací doporučujeme ověřit zejména povinná očkování před cestou a poté doporučená antimalarická profylaxe = antimalarika, která se užívají zpravidla 2x týdně preventivně, aby byl organismus chráněn, v případě, že je zatížen vstupem malarické infekce. Kromě této profylaxe je důležité dbát na maximální možnost prevenci kontaktu s přenašeči, zejm. tropickými komáry (repelenty s účinnou látkou DEET, síťky na hlavu a moskytiéry nad postel).
• V případě cestování skupiny, kde je společná dohoda používat jednu centrální cestovní lékárničku, je vždy důležité určit správce lékárničky, který byl měl zajistit adekvátní množství jednotlivých léčiv a zdr. prostředků. Protože jinak potom dochází k nepříjemné situaci, že stejný zdravotní problém má více lidí ve skupině (typicky např. průjem) a léky nestačí pro všechny.
• Obecně je důležité vždy preferovat schválené léčivé přípravky dostupné v kamenných lékárnách s jasně prokázanou účinností a jasně stanoveným obsahem účinných látek oproti doplňkům stravy či přípravkům z nelékárenského trhu na internetu.
• Dávkování níže doporučených léků se řídí příbalovou informací, nicméně o konkrétním účelu, dále též použití u vybraných pacientů (těhotné ženy, děti..) je dobré se vždy poradit se zdravotníkem (např. lékařem, farmaceutem nebo zdravotní sestrou).
• Není vždy nutné vozit s sebou veškerá níže uvedená léčiva, pokud cestujeme do destinací, kde jsou běžně dostupná v lékárnách, zejména při cestách po České republice. V některých zemích lze koupit bez předpisu léčivé přípravky na „krajově specifické“ zdravotní obtíže. Např. v Egyptě je volně prodejný antibiotický přípravek Antinal, který účinkuje proti místnímu typu patogenní bakterie E. coli, která může způsobit infekční průjem. V České republice máme tento přípravek vázaný na lékařský předpis pod názvem Ercefuryl.
• Zvláštní skupinou léčiv jsou léčiva závažných alergických a anafylaktických reakcí na potraviny, léky, štípnutí hmyzem, popřípadě jiných spouštěčů alergické reakce, o kterých pacient předem ví ze své anamnézy (historie). Tato léčiva by měl vždy předepsat vždy lékař-alergolog a patří sem zejména kortikoidy (Medrol, Prednison apod.) a injekční adrenalin v automatickém nitrosvalovém injektoru (např. Epipen..) a měl by je rizikový pacient mít po celou cestu při sobě pro případ výskytu alergické reakce.
• Další zvláštní skupinou jsou léčiva proti krevnímu srážení, která se rizikovým pacientům předepisují na cesty trvající déle než 6 hodin a aplikují se podkožní injekcí. Nejen u těchto, ale i u dalších injekčních léčivých přípravků může být někdy problém při odbavení na letištích. Je dobré si nechat od předepisujícího lékaře napsat aspoň krátkou zprávu v angličtině, že daný uživatel je na používání těchto léků plně odkázaný.
• U žen v produktivním věku, které nepoužívají hormonální kontracepci, je někdy žádáno oddálení menstruace v době pobytu na dovolené. Takové léky je třeba si nechat předepsat od svého gynekologa a začít je užívat včas (min 3 dny) před očekávaným počátkem menstruace.
• Samostatnou otázkou jsou antibiotika, zvláště širokospektrá, která jsou pacienty velmi často požadována od praktických a jiných lékařů tzv. „do rezervy“ na cesty. Indikace antibiotické terapie by měla vždy podléhat schválení lékaře na základě komplexního vyšetření pacienta. Pacient nezdravotník, ale často ani zdravotník není bez dalších vyšetření plnohodnotně schopen posoudit, zda jeho zdravotní stav vyžaduje nasazení antibiotik a pokud ano, tak kterých. Až na výjimky (nedostupné vysokohorské oblasti) proto rutinní nasazování antibiotik v rámci samoléčení nelze rozhodně doporučit. Kromě možných nežádoucích účinků (např. fototoxicita, alergické reakce…) z hlediska cestovatelských rizik si člověk neadekvátním podáním širokospektrých antibiotik může oslabit svou střevní mikrobiotu, která je pak náchylnější na vznik cestovatelských průjmů.

autor: PharmDr. Dalibor Černý, Ph.D., vedoucí klinický farmaceut oddělení klinické farmacie

Doporučený univerzální seznam léčiv v cestovní lékárničce na letní dovolenou pro nezdravotníky

Seznam uvedených léčiv jsou volně prodejné léčivé přípravky, jejich názvy jsou koncipovány jako referenční, u řady z nich existují alternativy od jiných výrobců. O aktuální dostupnosti se poraďte se svým lékárníkem.